远方青木: 度恒河,人类霍乱的故乡 |2020-4-9
时间:2020-04-09 13:40
4月8日0点整,武汉市解除离汉通道管控措施。 解封的那一刻,司机们纷纷鸣笛通过,用汽笛声来表达自己复杂的情感,现场令人泪目。 武汉的正式解封,代表了中国在对抗新冠病毒方面取得了重大胜利,也给全人类的抗疫战斗带来了希望。 哪怕是百年一遇的超级病毒,也是人类能够控制的。 但在威胁人类的传染病里,新冠病毒只能算乙类传染病,最多是个中等生,也就凭着新鲜出场给人类带来了一些小麻烦,一旦适应,根本就不算什么。 人类真正的大敌,甲类传染病,只有两个,分别是鼠疫和霍乱。 各国卫生部的文件里,鼠疫是一号病,霍乱是二号病,是让疾控专家谈之色变的两大魔王。 鼠疫就是鼎鼎大名的黑死病,这个病让死亡的阴影笼罩欧洲上千年,间接改变了人类的整个历史,定为一号病理所应当,我上次的鼠疫文章里,也详细的介绍过这个病。 但霍乱我从来没说过,这个病有何本事,能当得起二号病的称谓,我今天仔细给大家说说。 可怕的霍乱 能入甲类传染病,必须传染力超强,致死率也超强,堪称完美疾病。 二者缺其一,就只能称之为乙类传染病。 比如新冠病毒,传染力完全不亚于甲类病,但致死率差了点,最高也就10%,远低于甲类病,所以才被列为乙类,但国家按甲类防控。 霍乱在拥有可怕传染力的同时,致死率高达25~60%。 这个病,非常有特点,失控后就是绝症,但如果可控就是小病,杀伤力波动巨大,所以才没比过鼠疫,最终名列第二。 霍乱是由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引发的,通过水源传播。
一旦有人通过饮水和进食导致霍乱弧菌进入体内,这个细菌就会在肠道繁殖,并分泌大量毒素,导致人体出现惊人的腹泻。 患者每天会大便数次甚至数十次,导致人体严重脱水,每小时的失水量可高达1公斤,并附带大量钠离子和电解质流失。 而剧烈的恶心和呕吐,又让患者饮水极为困难,脱水还会引发四肢痉挛和剧痛。 发病后,病人会在12~24小时内死亡,死时体重急剧下降,体液几乎被排干,皮肤松弛干枯,颜色发黑,失去人形,状如骷髅,死状极其恐怖。
但如果能送到医院,通过点滴及时给患者补充液体和电解质,霍乱的死亡率可小于1%。 如果医院没有被冲垮,那这个病就是个大号的拉肚子。 如果医院被冲垮了,这个病的死亡率不亚于埃博拉病毒。 但霍乱的传染力,不是一般的强,如果不管,轻易就能感染大量人群,导致医院瘫痪。 霍乱走出了恒河 霍乱弧菌的故乡,是印度恒河。 印度人自古以来就有生饮恒河水,并把排泄物和死者尸体抛入恒河的传统,这让霍乱在印度非常流行。 但数千年来,霍乱都只是恒河流域的局部疾病,因为霍乱弧菌在人体内最长只能呆3~4周,短的几天就会发病。 然后,要么是患者消灭霍乱,要么是霍乱消灭患者。 这个病没有水就无法传播,而古印度人主要是步行,所以霍乱弧菌的传播范围受到了极大的限制。 这一切,随着英国殖民者的到来而改变了。 1757年,英国殖民者占领孟加拉。 1774年,英国殖民者占领了奥德。 1799年,英国殖民者占领了印度南部。 1849年,英国殖民者占领了印度北部,从此英国完全占领了整个印度。 在这不断征服的过程中,有一个英国人不小心感染了恒河的霍乱弧菌,并通过远洋船只,将这个病菌带到了世界各地。 1817年,霍乱第一次走出印度,在整个欧洲导致了大规模流行,仅在英国就导致了6万余人丧生。 这是人类的现代医学,第一次记录霍乱。 从这一年开始,霍乱就开始频繁袭击人类,整个欧洲都笼罩在霍乱的阴影中,英国更是重灾区。 当时的英国人根本不明白这种可怕的瘟疫,到底是怎么冒出来的。 当时下至平民百姓,上至维多利亚女王,甚至是医学泰斗南丁格尔,都一致地认为:霍乱是由空气传播的,病源就是下水道里的臭气,并采取了一系列措施。 但这些措施没有丝毫作用,霍乱依然每隔一段时间,就重创一次英国。 1854,英国伦敦再一次出现了霍乱大爆发,富人们争先恐后的逃离伦敦,穷人无处可去只能绝望的在家等死。 在这次霍乱大爆发里,人类终于找到了对抗霍乱的办法。 常年研究霍乱的英国医生约翰·斯诺,恰好就住在伦敦疫情中心Soho地区。 一周之内,Soho地区1/10的人口迅速死掉,如此可怕的情况立刻引起了斯诺医生的注意。 根据斯诺的实地调查,他发现Soho区出现了大面积的感染,但有一家啤酒厂的工人却很少感染霍乱。 在调查时,他发现这些工人很少喝家里的水,而是直接喝酒厂的啤酒。 于是,斯诺怀疑霍乱可能通过水井传播。 为了证实自己的猜测,斯诺绘制了一张Soho地区的地图,将13个公共水泵和区域内他知道的所有病例的家庭地址全部标注上去。
于是斯诺把这份病例分布的“死亡地图”,连同其他的详细调查报告提交给政府,建议拆除这个水泵,但当时的主流社会依然对他的“水源说”嗤之以鼻。 不过考虑到时局的紧迫性,伦敦当局还是拆掉了这个水泵的手柄,禁止附近居民从这里取水,反正没啥成本,不如试上一试。 结果奇迹出现了,水泵的手柄拆除后,Soho区的感染人数迅速下降,将此办法推广到全城后,整个伦敦的疫情迅速平息了。 自此以后,霍乱病的水源假说终于得到了世人的承认,斯诺医生的故事也永载史册。 一直到今天,伦敦都保留着这个古老的水泵,用来纪念斯诺医生。
至此,霍乱的传播链条已经很清晰了,霍乱弧菌通过病人的不断腹泻排出体外,并通过触摸、土壤渗透等手段进入饮用水系统。 只需要对所有的井水进行煮沸消毒,就可以阻断霍乱的传播。 而对于患者,也只需要用点滴补充液体,就可以自然痊愈。 听起来,好像这个病很好对付,简直是小菜一碟的感觉。 但实际上,即便斯诺医生发现了霍乱传染的秘密,霍乱依然不断的在全世界爆发。 自1817年开始,霍乱在全世界掀起了7次大爆发,造成无数人死伤,仅在印度死者就超过3800万人。 而霍乱弧菌,同样通过东印度公司的商船进入了我国,从第一次全球大流行开始,一直到1949年建国,有记载的霍乱疫情在我国大小流行不下百次,非常严重的有60次以上。 其中一次记载注明,1932年,武汉霍乱大流行,死亡1541人。 建国后,我国大力建设城市污水系统和饮用水消毒系统,霍乱在我国渐渐的消失了,再也没有传播的机会。 但我们依然不可小觑这个对手,霍乱的阴影仍然笼罩在人类的头上。 霍乱阴影仍在 至今为止,霍乱仍然是全球公认的二号病,是世界卫生组织宣布的必检对象。 霍乱改变了人类的城市体系,迫使人类围绕霍乱建立了一系列的水源体系。 这些体系虽然行之有效,但未能覆盖所有人类。 1991年,霍乱第七次大爆发,侵袭拉丁美洲,波及多国,患者接近60万,导致6000余人惨死,仅秘鲁经济损失就达到了7.7亿美金。 为什么霍乱会在南美洲出现如此大规模的流行,因为这些国家贫富差距巨大,贫民窟几乎得不到安全可靠的自来水,只能饮用被污染的水源。
在贫穷国家,霍乱一直都没有消失,而是不断出现,就在2019年4月,埃塞俄比亚还刚刚爆发了一次霍乱疫情,导致数千人感染,数百人死亡。 如此高的死亡率,说明这个国家不仅没有能力建立安全水源系统,甚至连医院的点滴都没办法提供。 洁净的氯化自来水,保护了无数中国人的性命,让我们已经数十年都没有听过霍乱的名字了,也根本没有人对它产生过任何恐惧。 但二号病就是二号病,世界上只有两个甲类传染病,这个威名是靠无数尸体堆砌出来的。 中国消灭了这个病,并不代表这个病不厉害。 请印度人悠着点 今天明明是武汉解封的大好日子,为什么我突然提起了霍乱。 因为霍乱的源头是印度恒河,在印度传染数千年后,才从英国人的船上传播到全世界的。 但前几天,印度却在联合国人权理事会上,因为新冠病毒控告中国,要求中国赔偿印度20万亿美元。
这简直太可笑了。 新冠病毒只是乙类病,霍乱可是世界公认的甲类病,仅次于鼠疫。 霍乱走出印度,肆虐地球200余年,给全世界以及中国造成了如此恐怖的破坏,可曾赔偿过一分钱? 印度理应向中国赔偿20万万亿美元,才能抵消霍乱肆虐中国一百多年的损失。 虽然我知道印度付不起这个钱,因为他们如今国库空空,倒欠1.4万亿美元外债,但欠条还是要打一个的。 |